Hemotransfusão e cuidados de Enfermagem

Olá, concurseiros(as) da enfermagem! A banca para o concurso do Hemocentro já foi definida, será a IADES, por isso vamos potencializar os estudos sobre doenças hematológicas e hemoterapia. Para ajudar vocês, farei uma sequência de artigos abordando essas duas temáticas.

No último concurso do Hemocentro da SES-DF, obtive o 2° lugar e posso ajudar você nesta caminhada rumo à aprovação.

Hoje vamos detalhar uma parte da Resolução do COFEN, n. 511/2016, sobre o ato transfusional e os cuidados de enfermagem. As bancas adoram as atualizações, e nessa temática houve muitas em 2016, inclusive a edição da Portaria n. 158/2016 do GM/MS, que regulamenta todos os procedimentos técnicos de procedimentos hemoterápicos.

Neste artigo, vamos discutir as normas gerais na hemotransfusão e especificar as atribuições dos enfermeiros e dos técnicos de enfermagem.

Normas Gerais para Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem na Hemotransfusão

Compete ao Enfermeiro

Atentar para o tempo de início da transfusão, após o recebimento do material na unidade, conforme indicado a seguir.
Eritrócitos e Concentrados de Hemácias: o tempo de infusão de cada unidade deve ser de 60 a 120 minutos em pacientes adultos.

Em pacientes pediátricos, não exceder a velocidade de infusão de 20- 30ml/kg/hora.

Concentrado de Plaquetas: o tempo de infusão da dose deve ser de aproximadamente 30 minutos em pacientes adultos ou pediátricos, não exceder a velocidade de infusão de 20-30ml/kg/hora; e
Plasma Fresco Congelado: o tempo máximo de infusão deve ser de uma hora.

As competências dos enfermeiros são divididas em 3 etapas: antes da transfusão, durante e após esse procedimento.

Pré-procedimento

Sempre que possível, garantir a assinatura do Termo de Consentimento pelo paciente ou familiar/responsável.
Verificar a permeabilidade da punção, o calibre do cateter, a presença de infiltração e os sinais de infecção para garantir a disponibilidade do acesso.
Confirmar obrigatoriamente a identificação do receptor, do rótulo da bolsa, dos dados da etiqueta de liberação, a validade do produto, a realização de inspeção visual da bolsa (cor e integridade) e a temperatura por meio de dupla checagem (Enfermeiro e Técnico de Enfermagem) para segurança do receptor.
Garantir que os sinais vitais sejam aferidos e registrados para analisá-los.
Garantir acesso venoso adequado, exclusivo, e equipo com filtro sanguíneo.
Prescrever os cuidados de enfermagem relacionados ao procedimento.

Intraprocedimento

Confirmar, novamente, a identificação do receptor, confrontando com a identificação na pulseira e o rótulo do insumo a ser infundido.
Verificar duas vezes o rótulo da bolsa de sangue ou hemoderivado para se assegurar de que o grupo e o tipo Rh estão de acordo com o registro de compatibilidade.
Verificar se o número e o tipo – indicados no rótulo do sangue, ou do hemoderivado, e no prontuário do paciente – estão corretos, confirmando-se, mais uma vez e em voz alta, o nome completo do paciente.
Verificar o conteúdo da bolsa quanto a bolhas de ar e qualquer alteração no aspecto e na cor do sangue ou do hemoderivado (as bolhas de ar podem indicar crescimento bacteriano; a coloração anormal ou a turvação podem ser sinais de hemólise).
Assegurar que a transfusão seja iniciada nos 30 minutos após a remoção da bolsa do refrigerador do banco de sangue.
A transfusão deve ser monitorada durante todo seu transcurso, e o tempo máximo de infusão não deve ultrapassar 4 (quatro) horas.
Durante os 10 (dez) primeiros minutos da transfusão, o profissional que a instalou deve permanecer à beira do leito do paciente, acompanhando o procedimento.
Nos primeiros 15 (quinze) minutos, deve-se infundir o insumo lentamente, sem ultrapassar a 5 ml/min.
Observar, rigorosamente, o paciente quanto aos efeitos adversos da transfusão e, na negativa, aumentar a velocidade do fluxo.
Garantir o monitoramento dos sinais vitais em intervalos regulares, comparando-os.
Deve-se interromper a transfusão imediatamente e comunicar ao médico caso haja qualquer sinal de reação adversa, tais como: inquietação, urticária, náuseas, vômitos, dor nas costas ou no tronco, falta de ar, hematúria, febre ou calafrios.
Nos casos de intercorrência com interrupção da infusão, encaminhar a bolsa para análise.
Recomenda-se a prescrição da troca do equipo de sangue a cada duas unidades transfundidas, a fim de minimizar riscos de contaminação bacteriana.

Pós-procedimento:

Garantir que os sinais vitais sejam aferidos e compará-los com as medições de referência.
Descartar adequadamente o material utilizado e assegurar que todos os procedimentos técnicos, administrativos, de limpeza, desinfecção e gerenciamento de resíduos sejam executados em conformidade com os preceitos legais e os critérios técnicos cientificamente comprovados, os quais devem estar descritos em procedimentos operacionais padrão (POP) e documentados nos registros dos respectivos setores de atividades.
Todas as atividades desenvolvidas pelo serviço de hemoterapia devem ser registradas e documentadas de forma a garantir a rastreabilidade dos processos e dos produtos, desde a obtenção até o destino final, incluindo-se a identificação do profissional que realizou o procedimento. Deve-se constar obrigatoriamente:
data;
horário de início e término;
sinais vitais no início e no término;
origem e identificação das bolsas dos hemocomponentes transfundidos;
identificação do profissional que a realizou; e
registro de reações adversas, quando for o caso.
Monitorar o paciente quanto à resposta e à eficácia do procedimento.

Seguem as competências dos colegas técnicos de enfermagem:

Compete ao Técnico de Enfermagem

Cumprir a prescrição efetuada pelo enfermeiro.
Aferir sinais vitais pré, intra e pós – procedimento transfusional.
Observar e comunicar ao enfermeiro qualquer intercorrência que ocorra.
Monitorar, rigorosamente, o gotejamento do sangue ou do hemoderivado.
Proceder o registro das ações efetuadas no prontuário do paciente de forma clara, precisa e pontual.
Participar de treinamentos e programas de educação permanente.

Essas foram as descrições das competências da equipe de enfermagem na resolução do COFEN.

Ainda sobre o tema, a Portaria 158/2016 ressalta as informações a seguir:

A transfusão deve, obrigatoriamente, ser prescrita por médico e registrada no prontuário do paciente.
É obrigatório, também, que fiquem registrados, no prontuário do paciente, a data da transfusão, os números e a origem dos componentes sanguíneos transfundidos.
As transfusões serão realizadas por médico ou profissional de saúde habilitado, qualificado e conhecedor das normas constantes na Portaria em foco e serão realizadas apenas sob supervisão médica, isto é, em local em que haja, pelo menos, um médico presente e que possa intervir em casos de reações transfusionais.
O paciente deve ter os seus sinais vitais (temperatura, pressão arterial e pulso) verificados e registrados, pelo menos, imediatamente antes do início e após o término da transfusão.
Os primeiros 10 minutos de transfusão serão acompanhados por médico ou profissional de saúde qualificado para tal atividade. Esse permanecerá ao lado do paciente durante o referido intervalo de tempo.
Se o paciente apresentar alguma reação adversa, o médico será comunicado imediatamente.

Agora, veja como o tema foi cobrado no concurso do Hemominas.

(HEMOMINAS/IBFC/2013) Considerando os cuidados com a transfusão de hemocomponentes, leia as frases e a seguir assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.

I – A conferência dos dados contidos no rótulo da bolsa e no prontuário do paciente, além da identificação positiva do receptor devem ser obrigatoriamente realizadas antes da instalação de uma transfusão, a fim de prevenir, entre outros riscos, a sua instalação indevida.

II – O tempo de infusão de cada bolsa deve ser indicado pelo médico, entretanto, nunca deve exceder a 6 horas.

III – É imprescindível a verificação dos sinais vitais do paciente para orientar os cuidados pré e pós-transfusionais. Durante todo período de transfusão, o paciente deve ser rigorosamente observado e, pelo menos nos primeiros 10 minutos da transfusão, um profissional preparado deverá permanecer ao seu lado, observando-o.

a) Apenas a frase III está correta.
b) As frases I, II e III estão corretas.
c) As frases I e III estão corretas.
d) Apenas a frase II está correta.

Gabarito: Letra C

Comentários:

Frase I. Correta. A transfusão é um procedimento importante e que, se feito com sangue diferente do que necessita o paciente, pode acarretar consequências graves, até mesmo o óbito. Por isso, é fundamental estabelecer um sistema de segurança para o paciente, instituindo-se a dupla checagem, que, claro, deve ser feita antes de se instalar a bolsa.

A Portaria 158/2016, como já visto, mostra que, se houver qualquer discrepância entre a identificação do receptor e a constante na bolsa, a transfusão será suspensa até o esclarecimento do fato.

Assim, haverá mecanismos, tais como pulseiras ou braceletes, que reduzirão a possibilidade de erro na identificação do receptor nos casos em que ele estiver inconsciente ou desorientado.

Frase II – Errada. A Portaria 158/2016 mostra que o tempo máximo de transfusão é de 4 horas e não de 06, como apresenta a afirmativa.

Observe, a seguir, a descrição do Art. 197 da referida portaria:

Os componentes sanguíneos serão infundidos em, no máximo, 4 (quatro) horas.

Quando o período estabelecido no caput for atingindo, a transfusão será interrompida e as bolsas descartadas.

Frase III – Correta. Essa é uma recomendação importante tanto da portaria, quanto da resolução do COFEN. Segue trecho da portaria para conferirmos.

Art. 151. O paciente deve ter os seus sinais vitais (temperatura, pressão arterial e pulso) verificados e registrados, pelo menos, imediatamente antes do início e após o término da transfusão.

2º Os primeiros 10 (dez) minutos de transfusão serão acompanhados pelo médico ou profissional de saúde qualificado para tal atividade, que permanecerá ao lado do paciente durante esse intervalo de tempo.
3º Durante o transcurso do ato transfusional, o paciente será periodicamente monitorado para possibilitar a detecção precoce de eventuais reações adversas.
4º Se houver alguma reação adversa, o médico será comunicado imediatamente.

Terminamos aqui nosso artigo sobre o ato transfusional, mas esse assunto é denso e complexo, por isso espero você no curso do Gran Cursos Online. Nele iremos cercar essa temática e garantir a sua aprovação.

Vença as dificuldades impostas pelo dia cansativo de trabalho, estabeleça as metas de estudo e siga conosco rumo ao sucesso!

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Fernanda Barboza – Graduada em Enfermagem pela Universidade Federal da Bahia e Pós-Graduada em Saúde Pública e Vigilância Sanitária. Atualmente, servidora do Tribunal Superior do Trabalho, cargo: Analista Judiciário- especialidade Enfermagem, Professora e Coach em concursos. Trabalhou 8 anos como enfermeira do Hospital Sarah. Nomeada nos seguintes concursos: 1º lugar para o Ministério da Justiça, 2º lugar no Hemocentro – DF, 1º lugar para fiscal sanitário da prefeitura de Salvador, 2º lugar no Superior Tribunal Militar (nomeada pelo TST). Além desses, foi nomeada duas vezes como enfermeira do Estado da Bahia e na SES-DF. Na área administrativa foi nomeada no CNJ, MPU, TRF 1ª região e INSS (2º lugar), dentre outras aprovações.
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