O ABeCedário das Hepatites Virais

Olá pessoal! Tudo bem? Sou a professora Débora Juliani, farmacêutica, especialista em Análises Clínicas e faço parte do time de professores do Gran Cursos Saúde.

Neste artigo vamos falar das Hepatites Virais de forma simples e fácil, para você não errar nadinha do assunto na hora da sua prova, vamos lá?

Inicialmente você precisa entender que a palavra hepatite é uma inflamação do fígado (hep se refere ao hepatócito e o sufixo ite significa inflamação), normalmente causada por um agente infeccioso. A hepatite pode provocar doenças crônicas ou agudas, enquanto algumas formas podem levar até mesmo ao câncer hepático!

Embora algumas bactérias (ex: Leptospira interrogans),  medicamentos, traumas e doenças autoimunes possam causar hepatite, um grupo restrito de vírus é a causa mais frequente das doenças hepáticas.

Os vírus da hepatite são um grupo de 8 tipos virais (A, B, C, D, E, F, G, H) não relacionados filogeneticamente, mas todos com a capacidade de infectar células hepáticas, característica que os define como hepatotróficos.

No Brasil circulam basicamente os vírus A, B, C e D. O vírus E é mais comum na América Central e os vírus F, G e H na África e Ásia.

Neste artigo, falaremos dos 5 primeiros deste ABeCedário das Hepatites Virais, ou seja, dos vírus A, B, C, D e E, ok?

Neste contexto, vamos ao primeiro ponto chave: os vírus da hepatite A e E, embora ocasionalmente sejam transmitidos por contato, são mais comumente transmitidos por alimentos (vírus da hepatite A, também chamado HAV) ou água (vírus da hepatite E, também chamado HEV). Ou seja, dizemos que a via de transmissão dos HAV e HEV é enteral, ou ainda fecal-oral.

Já os vírus da hepatite B, C e D, também chamados respectivamente de HBV HCV e HDV, são mais comumente transmitidos por contato com fluidos corporais contaminados (sangue, sêmen, etc.). Logo, dizemos que a via de transmissão dos HBV, HCV e HDV é parenteral, ou ainda sexual, especialmente no caso do HBV.

O fenômeno de inflamação do fígado normalmente ocorre em três fases: prodrômica, ictérica e de convalescência.

Na fase prodrômica ocorrem sintomas comuns a qualquer virose (mal-estar, astenia, fraqueza), náusea, diarreia e febre (baixa). Ela pode ou não ser seguida da fase ictérica, em que o mau funcionamento dos hepatócitos gera um aumento de bilirrubina direta e indireta, com colúria (urina escura), acolia fecal (fezes esbranquiçadas) e prurido (coceira na pele), além da icterícia (mucosas corporais amareladas). Normalmente é nesta fase, quando ela ocorre, que se dá o diagnóstico já que os sintomas são mais alarmantes e o paciente tende a procurar atendimento medico.

Por fim vem a fase de convalescência com a melhora dos sinais e sintomas da fase icteríca, evoluindo para a cura ou para a cronicidade. É importante destacar que nem todas as formas de hepatites virais podem cronificar. Esta é uma característica da HBV e da HCV.

Falando sobre a possibilidade de vacinação, é interessante mencionar que apenas HAV e HBV possuem vacinas disponíveis. HCV não possui vacina e pode cronificar, o que é preocupante, certo? A boa notícia é que nos últimos anos o tratamento da hepatite C sofreu uma revolução por meio dos chamados antivirais de ação direta (DAA), que apresentam taxas de cura de mais 95% e são realizados, geralmente, por 8 ou 12 semanas, possibilitando a eliminação da infecção!

O virus HDV é peculiar! Ele é um virus defectivo (entenda que é um virus com defeito mesmo), isso porque ele só é ativo em co-infecção com HBV pois necessita de proteínas do HBV para compor seu envelope. Infelizmente, quando esta co-infecção HBV + HDV ocorre, há um quadro de hepatite fulminate com alto risco de cirrose.

Finalmente, é interessante mencionar a caracterísitca genética destes virus, com destaque para o HBV, o “diferentão”. HAV, HCV, HDV e HEV possuem RNA como material genético, enquanto HBV é um virus de DNA, ok?

Ficamos por aqui neste assunto! Mas você vai continuar a estudar com o time do Gran Saúde, não vai? Nós Temos cursos on line voltados para os editais dos principais concursos e residências do Brasil e estamos prontos para lhe ajudar a conquistar a sua tão sonhada vaga. Um forte abraço!